2019年10月30日 星期三

一袋血的“重生”:兩個手臂之間的旅程

時間:2019-05-10來源:每日獻血公衆號作者:每日獻血公衆號

       “醫生,我是AB型,抽我的!”在電視劇中,我們經常看到這樣的畫面,從抽血到輸血,仿佛就是從一個手臂到另一個手臂這麽簡單。事實上,這樣的場景在現實生活中是不真實的。一袋血,從采集到臨床使用,需要經過多道嚴格而複雜的程序。下面我們就能看看一袋血的“重生”之旅。
采血

獻血前的快速檢查
       首先要填写献血登记表,登记表上一般有十多个献血前的征询问题,每个征询问题下还有多个小问题,对無償獻血者的健康状况进行调查,涉及是否有严重疾病、是否有传染病等。填完表格后,护士会对献血者测血压、称体重、进行血型檢測,接着是乙肝表面抗原、血红蛋白等指标的快速檢測。
       檢測合格後就是獻血。一般五六分鍾就可以獻完。當血液從身體被抽出來,它傳遞生命力量的曆程才剛剛開始。
 
護士將采集好的全血放入貯存箱
       護士將一部分采集的血液分裝到3個不同條形碼的試管中作爲檢測標本,用于進一步檢測,並將采集好的血液放入血液貯存箱。
檢測
       其實,獻血和輸血不只是“人體-血袋-人體”的簡單過程,血液到了血液中心(血站)要以高科技的手段讓每一袋血液充分發揮作用。
       一袋全血“分家”时,3个血液标本被送到实验室。对所有的血进行扫描和接收,然后再进行分离和檢測。1个做酶免生化檢測,檢測项目是多种经输血传播感染特异性标志物乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、人类免疫缺陷病毒抗原抗体(HIV Ag-Ab)和梅毒螺旋体抗体(抗-TP)等,以及非特异性标志物丙氨酸氨基转移酶(ALT);1个做血型檢測(ABO血型、Rh血型、不规则抗体);还有1个做病毒核酸檢測(HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA),这是目前世界上最先进的檢測办法。
       血液檢測会采用两种方式,采用不同的试剂。檢測指标只要有一项异常就立即作废。一般情况下,一袋血最多经过72小时的“等待”;血小板的等待时间更短,约为48小时内。血液标本在檢測的同时,血袋进入了另一个旅程。
制備
       “患者輸的並非全血,而是其中某樣成分,比如燒傷病人多用血漿制品,車禍、大出血傷者需要輸紅細胞,白血病、癌症放化療病人大量需要血小板,還有凝血因子缺乏的患者需要冷沈澱類制品……所以要把血漿、血小板、紅細胞等分離出來。”上海市血液中心成分科工作人員告訴記者,以前醫院輸血可能就是一袋血輸給病人了,但實際上病人缺少的也許只是血液中的某種成分,那麽其它的就浪費了。現在將血液分成冰凍血漿、懸浮紅細胞等不同的血液成分,病人需要什麽就輸什麽。把這種分類輸血的方式叫“成分輸血”,采用這種方法,一袋血液可以幫助多名有需要的人。
  
工作人員將血液進行成分分離

一袋血液(中)被分離成血漿(左)和紅細胞懸液(右)
       血液的制備有很多工序。通过离心,血液分成三层,上面是淡黄色的血浆,中间白色的是血小板和白细胞,最下面是暗红的红细胞。工作人员把它们分袋,成为了“成分血”。
       由于白细胞可能会导致病人出现输血不良反应,所以部分悬浮红细胞还要进行“去白细胞”处理,血浆也会通过病毒灭活后冷冻,制備成冰冻血浆,可以使保存时间更长。
       血液制備完成,旅途也就完成了大半。血液制品静静地躺在血液中心的成品库里,等待“使命召唤”去救人。
發放
       血库一楼的冷藏库,温度和家用冰箱冷藏室差不多,4℃左右,储藏的是成批量的悬浮红细胞,保质期为35天左右;血小板需要的温度差不多是22℃,保质期只有5天,还要在托盘中不断摇晃;血浆在-18℃左右的低温状态下,可以保存一年之久。记者看到,每袋医疗用血的包装上都有一个编码,可以通过标码追踪到血液的源头。   

血液制品被放在運輸箱內,等待被送往“目的地”
 
運輸員每天把血液制品送往各家醫院
       当医院需要血液时,血液中心(血站)工作人员就会根据每家医院的“订单”,發放相应的血液制品,由专人专车运输至医院。
       除了常規的運輸外,有的醫院也會自己來取。血庫24小時有人值班,一旦遇到需要緊急用血的情況,還會立即“雪中送炭”。 
       這一袋袋血液,從采集入庫,再離開血庫,輸入到素不相識的患者體內,完成了旅程,也送去了一個個希望。
(據《新民晚報》采訪上海血液中心文章編輯)
 
 
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